Proposal Ronde Keperawatan dalam Manajemen Keperawatan

Oleh Safrudin

A. Definisi

Suatu kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi masalah keperawatan klien yang dilaksanakan oleh perawat, disamping pasien dilibatkan untuk membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan akan tetapi pada kasus tertentu harus dilakukan oleh perawat primer atau konselor, kepala ruangan, perawat associate yang perlu juga melibatkan seluruh anggota tim.

B. Karakteristik 

1. Klien dilibatkan secara langsung

2. Klien merupakan fokus kegiatan

3. Perawat aosiaet, perawat primer dan konsuler melakukan diskusi bersama

4. Kosuler memfasilitasi kreatifitas

5. Konsuler membantu mengembangkan kemampuan perawat asosiet, perawat 

6. primer untuk meningkatkan kemampuan dalam mengatasi masalah.

C. Tujuan

1. Menumbuhkan cara berpikir secara kritis.

2. Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang berasal dari masalah klien.

3. Meningkatkan validitas data klien.

4. Menilai kemampuan justifikasi.

5. Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja.

6. Meningkatkan kemampuan untuk memodifikasi rencana perawatan.

D. Peran Ketua Tim dan Anggota Tim

1. Menjelaskan keadaan dan data demografi klien.

2. Menjelaskan masalah keperawata utama.

3. Menjelaskan intervensi yang belum dan yang akan dilakukan.

4. Menjelaskan tindakan selanjutnya.

5. Menjelaskan alasan ilmiah tindakan yang akan diambil.

E. Peran Ketua Tim Lain dan/Konselor

1. Memberikan justifikasi

2. Memberikan reinforcement.

3. Menilai kebenaran dari suatu masalah, intervensi keperawatan serta tindakan yang rasional.

4. Mengarahkan dan koreksi.

5. Mengintegrasi teori dan konsep yang telah dipelajari.

F. Persiapan

1. Penetapan kasus minimal 1 hari sebelum waktu pelaksanaan ronde.

2. Pemberian inform consent kepada klien/ keluarga.

G. Pelaksanaan

1. Penjelasan tentang klien o/ perawat primer dlm hal ini penjelasan difokuskan pd mslh keperawatan& rencana tindakan yg akan/telah dilaksanakan& memilih prioritas yg perlu didiskusikan.

2. Diskusikan antar anggota tim tentang kasus tersebut.

3. Pemberian justifikasi oleh perawat primer/ perawat konselor/ kepala ruangan tentang masalah klien serta tindakan yg akan dilakukan.

4. Tindakan keperawatan pd masalah prioritas yg telah &yg akan ditetapkan.

H. Langkah2 Ronde Keperawatan

Langkah-langkah yang diperlukan dalam ronde keperawatan adalah sebagai berikut :

a. Pesiapan

1). Penetapan kasus minimal 1 hari sebelum waktu pelaksanaan ronde

2). Pemberian informed consent kepada klien/keluarga

b. Pelaksanaan Ronde

1). Penjelasan tentang klien oleh Perawat dalam hal ini penjelasan difokuskan

2). Pada masalah keperawatan dan rencana tindakan yang akan atau telah dilaksanakan dan memilih prioritas yang perlu didiskusikan

3). Pemberian justifikasi oleh perawat tentang masalah klien serta rencana tindakan yang akan dilakukan

4). Tindakan keperawatan pada masalah prioritas yang telah dan yang akan ditetapkan

I. Pasca Ronde

Mendiskusikan hasil temuan dan tindakan pada klien tersebut serta menetapkan tindakan yang perlu dilakukan.

DAFTAR PUSTAKA

Sitorus R. & Yulia. 2005. Model praktek keperawatan profesional di Rumah Sakit Panduan Implementasi,. EGC, Jakarta

Ratna Sitorus, 2005, Model Praktek Keperawatan Profesional di Rumah Sakit,. EGC, Jakarta

Contoh Proposal RONDE KEPERAWATAN

PADA KLIEN DENGAN FISTULA RECTO SIGMOID

DIRUANG .......................... RS .............................................

Topik               : Perawatan  klien dengan fistula recto sigmoid

Sasaran            : Klien Tn. S

Waktu             : 60 Menit (Pukul 11.00 – 12.00 wib)

Hari/tanggal    : Kamis, 11 Oktober 2001

 

1.      Tujuan Ronde Keperawatan

a.       Tujuan Umum :

            Menyelesaikan masalah-masalah klien yang belum teratasi.

      b.   Tujuan Khusus :

1)      Menjustifikasi masalah yang belum teratasi.

2)      Mendiskusikan penyelesaian masalah dengan perawat primer lain.

2.      Sasaran

            Klien Tn. S, Umur 26 tahun yang dirawat diruang ................... RS .......

3.      Materi

a.       Teori Perawatan fistula recto sigmoid

b.      Masalah-masalah Keperawatan yang muncul pada klien dengan fistula recto sigmoid.

4.      Metode

      Diskusi  +  Bed side teaching

5.      Media

a.       Papan White Board

b.      Spidol

c.       Penghapus

d.      Materi yang disampaikan secara lisan.

6.      Proses Ronde

NO	TAHAP	WAKTU	PENANGGUNG JAWAB
1	Pra Ronde: ·         Menentukan kasus & topik ·         Menentukan Tim ronde ·         Informed Consent ·         Membuat Pra planning ·         Diskusi ·         Mencari Sumber Literatur	5 Oktober 2001 (12.00 – 13.00 wib) 8 Oktober 2001 ( 12.00 – 13.30 wib)	Kepala Ruangan Kepala Ruangan PP PP PP PP & Konselor
2	Ronde : ·         Penyampaian Masalah ·         Dischange Planning	11 Oktober 2001 (11.00 – 12.00 wib)	Kelompok 1B Gerb. I
3	Post Ronde : Evaluasi Pelaksanaan Ronde Revisi & Perbaikan	11 Oktober 2001 12.00 – 12.45 wib	PP & Konselor

7.      Kriteria Evaluasi

·         Bagaimana Koordinasi persiapan dan pelaksanaan Ronde

·         Bagaimana peran PP saat Ronde

·         Bagaimana PA berperan dalam pelaksanaan ronde keperawatan.

8.      Pengorganisasian

·         Perawat Primer            : ...........

·         Perawat Associated    : ...................

9.      Kepustakaan

Gillies (1989). Managemen Keperawatan suatu pendekatan Sistem. EGC. Jakarta

PPNI Propinsi Jawa Timur (2000). Materi Pelatihan Kepemimpinan dan Managemen Keperawatan. PPNI. Surabaya

Sjamsuhidajat.R; De Jong, Wim (1997). Buku Ajar Ilmu Bedah.ed. Revisi.EGC. Jakarta

Sobiston (1994). Buku Ajar Bedah.Buku 2. EGC.Jakarta

                                                                                .............,      ........................

      Kepala Ruangan                                                          Perawat Primer

                                                                            

 

   

RS .....................................................................

(Mhn ijin kepada rumah sakit untuk kop)

Jl. Yos Sudarso ..............................

 

SURAT PERSETUJUAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

            Nama                           :

            Umur                           :

            Jenis Kelamin              :

            No.KTP/SIM/lainnya  :

            Alamat                                    :

            Untuk                          : O  Diri sendiri           O  Isteri               O  Suami

                                                  O  Anak                    O  Orang Tua      O Lainnya  

            Nama Klien                 :

            Umur

            Jenis Kelamin              :

            Alamat                                    :

            Ruangan                      :

            Rekam Medis No.       :

            Dengan ini menyatakan sesungguhnya telah :

Memberikan Persetujuan dan telah mendapatkan  penjelasan yang sejelasnya tentang maksud dilakukan Ronde keperawatan dan tidak akan melakukan tuntutan/ gugatan dikemudian hari atas tindakan tersebut.

            Demikianlah persetujuan ini diberikan agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

                                                                Gombong,        Oktober 2001

Perawat Yang Menerangkan                                      

 

        Nama Perawat                                        Nama Jelas

      Saksi-saksi :                                               Tanda Tangan

                                                                                   

1. ……………………………..                  1. ……………………

2. ……………………………..                  2..……………………

RS ...........................................................................................

Stikes .........................  (Mhn ijin kepada rumah sakit untuk kop)

Jl. Yos Sudarso .................................

 

SURAT PERSETUJUAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

            Nama                           :

            Umur                           :

            Jenis Kelamin              :

            No.KTP/SIM/lainnya  :

            Alamat                                    :

            Untuk                          : O Diri sendiri            O Isteri                O Suami

                                                  O Anak                     O Orang Tua       O Lainnya  

            Nama Klien                 :

            Umur

            Jenis Kelamin              :

            Alamat                                    :

            Ruangan                      :

            Rekam Medis No.       :

            Dengan ini menyatakan sesungguhnya telah :

            Memberikan Persetujuan dan telah mendapatkan  penjelasan  tentang maksud dan tujuan dilakukannya ketentuan Sentralisasi obat dan tidak akan melakukan tuntutan/ gugatan dikemudian hari atas ketentuan tersebut.

            Demikianlah persetujuan ini diberikan agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

                                                                  Gombong,        Oktober 2001

Perawat Yang Menerangkan                                      

           

            Nama Perawat                                                         Nama Jelas

      Saksi-saksi :                                               Tanda Tangan

                                                                                   

1. ……………………………..                  1. ……………………

2. ……………………………..                  2..……………………

KONSEP DASAR TEORI KEPERAWATAN PADA KLIEN

DENGAN FISTULA RECTO SIGMOID

 

A.    Pengertian

      Fistula Recto Sigmoid adalah Suatu visera berongga sebagai akibat dari perforasi atau pengaliran abses diantara colon sigmoid dan rectum.

B.     Etiologi

      Kadang fistula disebabkan oleh colitis disertai oleh praktitis seperti TBC,Amobiasis, dan morbus crohn.

C.     Gambaran Klinik

·         Ada riwayat kekambuhan disertai pengeluaran nanah/pus didaerah sekitar fistula.

·         Demam

·         Keluhan nyeri

D.    Penatalaksanaan

1.      Medis

·         Fistulotomi → Membuka fistel dari lobang asalnya sampai kelobang kulit

·         Fistulektomi → mengangkat/mengikat fistel.

·         Kadang dibutuhkan operasi 2 tahap untuk menghindari terpotongnya sfingter anus.

2.      Perawatan luka secara aseptic

E.     Masalah-masalah Keperawatan yang muncul pada klien dengan fistula recto sigmoid :

1.      Nyeri

2.      Infeksi/sepsis

3.      Integritas kulit dan jaringan

4.      Nutrisi

5.      Penurunan mobilitas fisik

6.      Penurunan perawatan diri

7.      Konsep diri/Body Image

8.      Kurang pengetahuan

F.      Persiapan Perawatan klien dan informed consent

G.    Prosedur tindakan keperawatan yang dilakukan

1.      Nyeri

            HE,Kaji tentang konsep nyeri & penanganannya,istirahat,metode distraksi selama nyeri,relaksasi,stimulasi kutan,Kolaborasi pemberian analgesik

2.      Infeksi/sepsis

            Kaji terhadap predicator,Rawat luka secara aseptic,kurangi organisme yang masuk,kaji factor yang memperparah,kolaborasi pemberian antibiotik

3.      Integritas kulit dan jaringan

            Rawat luka dengan tehnik aseptic,pertahankan kecukupn masukan cairan & nutrisi yang adekuat

4.      Nutrisi

            Menentukan kebutuhan kalori,protein dan vitamin,menimbang BB,pantau pemeriksaan Lab.kaji kemampuan klien u/memenuhi kebutuhan nutrisinya                    

5.      Penurunan mobilitas fisik

            Kaji kemampuan mobilitas,Mobilisasi secara bertahap,

6.      Penurunan perawatan diri

            Kaji factor penyebab,tingkatkan partisipasi optimal,motivasi klien

7.      Konsep diri/Body Image

            Beri kesempatan klien u/ mengekspresikan perasaan,berikan informasi yang dapat dipercaya,berikan semangat dan motivasi

8.      Kurang pengetahuan

            Memberikan informasi yang dapat dipahami,hindari pengertian yang salah,HE

H.    Kepustakaan

      Carpenito.Lynda Juall (2000). Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Ed.8.EGC. Jakarta

Doenges.Marilynn. E (2000).Rencana asuhan Keperawatan Pedoman Untuk Perencanaan dan PendokumentasianPasien.Ed 3. EGC.Jakarta

Rothrock.Jane C (2000).Perencanaan Asuhan Keperawatan Perioperatif. EGC. Jakarta.

Sjamsuhidajat.R; De Jong, Wim (1997). Buku Ajar Ilmu Bedah.ed. Revisi.EGC. Jakarta

Sobiston (1994). Buku Ajar Bedah.Buku 2. EGC.Jakarta