Rabu, 21 Desember 2011

Proposal Ronde Keperawatan dalam Manajemen Keperawatan


Oleh Safrudin
A. Definisi
Suatu kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi masalah keperawatan klien yang dilaksanakan oleh perawat, disamping pasien dilibatkan untuk membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan akan tetapi pada kasus tertentu harus dilakukan oleh perawat primer atau konselor, kepala ruangan, perawat associate yang perlu juga melibatkan seluruh anggota tim.

B. Karakteristik 
1. Klien dilibatkan secara langsung
2. Klien merupakan fokus kegiatan
3. Perawat aosiaet, perawat primer dan konsuler melakukan diskusi bersama
4. Kosuler memfasilitasi kreatifitas
5. Konsuler membantu mengembangkan kemampuan perawat asosiet, perawat 
6. primer untuk meningkatkan kemampuan dalam mengatasi masalah.

C. Tujuan
1. Menumbuhkan cara berpikir secara kritis.
2. Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang berasal dari masalah klien.
3. Meningkatkan validitas data klien.
4. Menilai kemampuan justifikasi.
5. Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja.
6. Meningkatkan kemampuan untuk memodifikasi rencana perawatan.

D. Peran Ketua Tim dan Anggota Tim
1. Menjelaskan keadaan dan data demografi klien.
2. Menjelaskan masalah keperawata utama.
3. Menjelaskan intervensi yang belum dan yang akan dilakukan.
4. Menjelaskan tindakan selanjutnya.
5. Menjelaskan alasan ilmiah tindakan yang akan diambil.

E. Peran Ketua Tim Lain dan/Konselor
1. Memberikan justifikasi
2. Memberikan reinforcement.
3. Menilai kebenaran dari suatu masalah, intervensi keperawatan serta tindakan yang rasional.
4. Mengarahkan dan koreksi.
5. Mengintegrasi teori dan konsep yang telah dipelajari.

F. Persiapan
1. Penetapan kasus minimal 1 hari sebelum waktu pelaksanaan ronde.
2. Pemberian inform consent kepada klien/ keluarga.
G. Pelaksanaan
1. Penjelasan tentang klien o/ perawat primer dlm hal ini penjelasan difokuskan pd mslh keperawatan& rencana tindakan yg akan/telah dilaksanakan& memilih prioritas yg perlu didiskusikan.
2. Diskusikan antar anggota tim tentang kasus tersebut.
3. Pemberian justifikasi oleh perawat primer/ perawat konselor/ kepala ruangan tentang masalah klien serta tindakan yg akan dilakukan.
4. Tindakan keperawatan pd masalah prioritas yg telah &yg akan ditetapkan.
H. Langkah2 Ronde Keperawatan
Langkah-langkah yang diperlukan dalam ronde keperawatan adalah sebagai berikut :
a. Pesiapan
1). Penetapan kasus minimal 1 hari sebelum waktu pelaksanaan ronde
2). Pemberian informed consent kepada klien/keluarga
b. Pelaksanaan Ronde
1). Penjelasan tentang klien oleh Perawat dalam hal ini penjelasan difokuskan
2). Pada masalah keperawatan dan rencana tindakan yang akan atau telah dilaksanakan dan memilih prioritas yang perlu didiskusikan
3). Pemberian justifikasi oleh perawat tentang masalah klien serta rencana tindakan yang akan dilakukan
4). Tindakan keperawatan pada masalah prioritas yang telah dan yang akan ditetapkan

I. Pasca Ronde
Mendiskusikan hasil temuan dan tindakan pada klien tersebut serta menetapkan tindakan yang perlu dilakukan.

DAFTAR PUSTAKA
Sitorus R. & Yulia. 2005. Model praktek keperawatan profesional di Rumah Sakit Panduan Implementasi,. EGC, Jakarta
Ratna Sitorus, 2005, Model Praktek Keperawatan Profesional di Rumah Sakit,. EGC, Jakarta



Contoh Proposal RONDE KEPERAWATAN


PADA KLIEN DENGAN FISTULA RECTO SIGMOID
DIRUANG .......................... RS .............................................


Topik               : Perawatan  klien dengan fistula recto sigmoid
Sasaran            : Klien Tn. S
Waktu             : 60 Menit (Pukul 11.00 – 12.00 wib)
Hari/tanggal    : Kamis, 11 Oktober 2001
 

1.      Tujuan Ronde Keperawatan
a.       Tujuan Umum :
            Menyelesaikan masalah-masalah klien yang belum teratasi.
      b.   Tujuan Khusus :
1)      Menjustifikasi masalah yang belum teratasi.
2)      Mendiskusikan penyelesaian masalah dengan perawat primer lain.

2.      Sasaran
            Klien Tn. S, Umur 26 tahun yang dirawat diruang ................... RS .......

3.      Materi
a.       Teori Perawatan fistula recto sigmoid
b.      Masalah-masalah Keperawatan yang muncul pada klien dengan fistula recto sigmoid.

4.      Metode
      Diskusi  +  Bed side teaching

5.      Media
a.       Papan White Board
b.      Spidol
c.       Penghapus
d.      Materi yang disampaikan secara lisan.

6.      Proses Ronde
NO
TAHAP
WAKTU
PENANGGUNG JAWAB
1
Pra Ronde:
·         Menentukan kasus & topik
·         Menentukan Tim ronde
·         Informed Consent
·         Membuat Pra planning
·         Diskusi
·         Mencari Sumber Literatur

5 Oktober 2001
(12.00 – 13.00 wib)
8 Oktober 2001
( 12.00 – 13.30 wib)               

Kepala Ruangan
Kepala Ruangan
PP
PP
PP
PP & Konselor

2
Ronde :
·         Penyampaian Masalah
·         Dischange Planning

11 Oktober 2001
(11.00 – 12.00 wib)

Kelompok 1B Gerb. I

3
Post Ronde :
Evaluasi Pelaksanaan Ronde
Revisi & Perbaikan

11 Oktober 2001
12.00 – 12.45 wib

PP & Konselor

7.      Kriteria Evaluasi
·         Bagaimana Koordinasi persiapan dan pelaksanaan Ronde
·         Bagaimana peran PP saat Ronde
·         Bagaimana PA berperan dalam pelaksanaan ronde keperawatan.

8.      Pengorganisasian
·         Perawat Primer            : ...........
·         Perawat Associated    : ...................

9.      Kepustakaan
Gillies (1989). Managemen Keperawatan suatu pendekatan Sistem. EGC. Jakarta
PPNI Propinsi Jawa Timur (2000). Materi Pelatihan Kepemimpinan dan Managemen Keperawatan. PPNI. Surabaya
Sjamsuhidajat.R; De Jong, Wim (1997). Buku Ajar Ilmu Bedah.ed. Revisi.EGC. Jakarta
Sobiston (1994). Buku Ajar Bedah.Buku 2. EGC.Jakarta





                                                                                .............,      ........................
      Kepala Ruangan                                                          Perawat Primer



                                                                            
 


   




















RS .....................................................................
(Mhn ijin kepada rumah sakit untuk kop)
Jl. Yos Sudarso ..............................
 

SURAT PERSETUJUAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :
            Nama                           :
            Umur                           :
            Jenis Kelamin              :
            No.KTP/SIM/lainnya  :
            Alamat                                    :


            Untuk                          : O  Diri sendiri           O  Isteri               O  Suami
                                                  O  Anak                    O  Orang Tua      O Lainnya  

            Nama Klien                 :
            Umur
            Jenis Kelamin              :
            Alamat                                    :

            Ruangan                      :
            Rekam Medis No.       :
            Dengan ini menyatakan sesungguhnya telah :
Memberikan Persetujuan dan telah mendapatkan  penjelasan yang sejelasnya tentang maksud dilakukan Ronde keperawatan dan tidak akan melakukan tuntutan/ gugatan dikemudian hari atas tindakan tersebut.
            Demikianlah persetujuan ini diberikan agar dipergunakan sebagaimana mestinya.


                                                                Gombong,        Oktober 2001
Perawat Yang Menerangkan                                      


 

        Nama Perawat                                        Nama Jelas



      Saksi-saksi :                                               Tanda Tangan
                                                                                   
1. ……………………………..                  1. ……………………
2. ……………………………..                  2..……………………


RS ...........................................................................................
Stikes .........................  (Mhn ijin kepada rumah sakit untuk kop)
Jl. Yos Sudarso .................................
 

SURAT PERSETUJUAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :
            Nama                           :
            Umur                           :
            Jenis Kelamin              :
            No.KTP/SIM/lainnya  :
            Alamat                                    :


            Untuk                          : O Diri sendiri            O Isteri                O Suami
                                                  O Anak                     O Orang Tua       O Lainnya  

            Nama Klien                 :
            Umur
            Jenis Kelamin              :
            Alamat                                    :

            Ruangan                      :
            Rekam Medis No.       :
            Dengan ini menyatakan sesungguhnya telah :
            Memberikan Persetujuan dan telah mendapatkan  penjelasan  tentang maksud dan tujuan dilakukannya ketentuan Sentralisasi obat dan tidak akan melakukan tuntutan/ gugatan dikemudian hari atas ketentuan tersebut.

            Demikianlah persetujuan ini diberikan agar dipergunakan sebagaimana mestinya.


                                                                  Gombong,        Oktober 2001
Perawat Yang Menerangkan                                      


           
            Nama Perawat                                                         Nama Jelas


      Saksi-saksi :                                               Tanda Tangan
                                                                                   
1. ……………………………..                  1. ……………………
2. ……………………………..                  2..……………………


KONSEP DASAR TEORI KEPERAWATAN PADA KLIEN
DENGAN FISTULA RECTO SIGMOID

 

A.    Pengertian
      Fistula Recto Sigmoid adalah Suatu visera berongga sebagai akibat dari perforasi atau pengaliran abses diantara colon sigmoid dan rectum.

B.     Etiologi
      Kadang fistula disebabkan oleh colitis disertai oleh praktitis seperti TBC,Amobiasis, dan morbus crohn.

C.     Gambaran Klinik
·         Ada riwayat kekambuhan disertai pengeluaran nanah/pus didaerah sekitar fistula.
·         Demam
·         Keluhan nyeri

D.    Penatalaksanaan
1.      Medis
·         Fistulotomi → Membuka fistel dari lobang asalnya sampai kelobang kulit
·         Fistulektomi → mengangkat/mengikat fistel.
·         Kadang dibutuhkan operasi 2 tahap untuk menghindari terpotongnya sfingter anus.
2.      Perawatan luka secara aseptic

E.     Masalah-masalah Keperawatan yang muncul pada klien dengan fistula recto sigmoid :
1.      Nyeri
2.      Infeksi/sepsis
3.      Integritas kulit dan jaringan
4.      Nutrisi
5.      Penurunan mobilitas fisik
6.      Penurunan perawatan diri
7.      Konsep diri/Body Image
8.      Kurang pengetahuan

F.      Persiapan Perawatan klien dan informed consent

G.    Prosedur tindakan keperawatan yang dilakukan
1.      Nyeri
            HE,Kaji tentang konsep nyeri & penanganannya,istirahat,metode distraksi selama nyeri,relaksasi,stimulasi kutan,Kolaborasi pemberian analgesik
2.      Infeksi/sepsis
            Kaji terhadap predicator,Rawat luka secara aseptic,kurangi organisme yang masuk,kaji factor yang memperparah,kolaborasi pemberian antibiotik
3.      Integritas kulit dan jaringan
            Rawat luka dengan tehnik aseptic,pertahankan kecukupn masukan cairan & nutrisi yang adekuat
4.      Nutrisi
            Menentukan kebutuhan kalori,protein dan vitamin,menimbang BB,pantau pemeriksaan Lab.kaji kemampuan klien u/memenuhi kebutuhan nutrisinya                    
5.      Penurunan mobilitas fisik
            Kaji kemampuan mobilitas,Mobilisasi secara bertahap,
6.      Penurunan perawatan diri
            Kaji factor penyebab,tingkatkan partisipasi optimal,motivasi klien
7.      Konsep diri/Body Image
            Beri kesempatan klien u/ mengekspresikan perasaan,berikan informasi yang dapat dipercaya,berikan semangat dan motivasi
8.      Kurang pengetahuan
            Memberikan informasi yang dapat dipahami,hindari pengertian yang salah,HE


H.    Kepustakaan

      Carpenito.Lynda Juall (2000). Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Ed.8.EGC. Jakarta
Doenges.Marilynn. E (2000).Rencana asuhan Keperawatan Pedoman Untuk Perencanaan dan PendokumentasianPasien.Ed 3. EGC.Jakarta
Rothrock.Jane C (2000).Perencanaan Asuhan Keperawatan Perioperatif. EGC. Jakarta.
Sjamsuhidajat.R; De Jong, Wim (1997). Buku Ajar Ilmu Bedah.ed. Revisi.EGC. Jakarta
Sobiston (1994). Buku Ajar Bedah.Buku 2. EGC.Jakarta

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar

terima kasih Anda telah berkunjung ke blog saya, komentar, saran dan tulisan Anda sangat kami perlukan